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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 最新/偏頭痛是耳鳴及耳傷重要因素

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:透過聽力檢查可以得知耳蝸性偏頭痛反應

全球耳鳴有新解!台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍,罹患突發性耳聾風險也增高1.22倍,進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。

「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。

「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine)」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出,而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines)」支持此概念,兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。

賴仁淙指出,12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而5年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再5年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?

賴仁淙表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?

賴仁淙與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有一確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。

同時,黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。

此論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。

賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治,免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。

 

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 內政閣員未異動 專家:避免內部不安

【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】內閣改組,但頻被點名必須換人的內政、交通、教育、財政等部會首長,迄今卻都文風不動,民進黨立委黃偉哲25日受訪時表示,「賴揆應是尊重小英意見,避免造成內部不安。」一位不願具名的親綠政治學者則分析,黨內初選未定,若邊初選、邊改組閣員,恐吃不消。台灣世代智庫董事董事王智盛也認為,「府、院就內政閣員改組須考量年底選舉,整合派系意見。」

行政院長賴清德上任以來首次內閣改組,人事變動只動到國安團隊,包括外交部長、國防部長、陸委會主委都換人,此外,內政部份只有勞動部長林美珠因健康因素請辭,將由原高雄市副市長許銘春接手;而將擔負軍人年金改革溝通的退輔會主委,則由前參謀總長邱國正接任。

不過,此波內閣改組中,民調及輿論都曾點名撤換內政部長葉俊榮、交通部長賀陳旦、教育部長潘文忠、財政部長許虞哲等人,但結果卻出人意料之外,按兵不動到底原因為何?黃偉哲25日受訪時表示,「賴揆的改組動作是尊重總統蔡英文的意見,也避免陣前換將,造成內部不安,林美珠則是因健康因素不得不換。」

黃偉哲說,「有部分原因也是賴揆相信透過溝通,能帶領這些非自己親選的內政閣員。」他指出,賀陳旦擔任過北市交通局長、中華電信董事長,及北捷董事長,當時的風評都不錯,接任交通部長後,依其專業提出「停止國道夜間免收費」的政策才引發民怨,但在賴揆上任後透過溝通,賀陳旦也沒有再提出民眾不喜愛的政策,因此還會繼續任用。

王智盛則認為,民進黨應還在考慮整個選戰佈局,內閣改組最重要的還是蔡英文與賴清德之間的協調,「一來府、院需要更完整的溝通,考量行政班底如何更進一步落實執政,二來年底即將縣市首長大選,必須充分地整合內部派系相關意見,」在內閣改組上可能會分次進行,他預測第二波改組的時間點,可能會是在520或是新會期結束後。

「面對2018年底的縣市長選舉,在黨內初選結束前,必須避免內部不安的情緒。」另一位不願具名的親綠政治學者說,畢竟內政閣員涉及重大的政治資源分配,若是一邊初選、一邊內政閣員改組,黨內恐怕消化不了,必須以穩定軍心為先。

「不見得是民眾想要這些被點名的內政閣員下台,此次改組比較像是小英職權的意志,而賴揆只是配合。」中山大學政治所教授廖達琪說,點名內政閣員們下台的來源,多是來自媒體與泛藍陣營的點名,民眾是否也不滿這些部長們,值得懷疑。

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